Les Outils de Soin

Préciser si les soins 

• doivent être à domicile
• sont urgents

Si la mention « tous les jours » est indiquée, précisez « week-end et jours fériés inclus ».

Ne pas oublier le tampon du prescripteur !

En cas de pansement complexe : préciser « jusqu'à cicatrisation » (éviter d'indiquer une date)

Quelle que soit la pathologie, le prescripteur doit indiquer  :

• « Bilan orthophonique avec séances de rééducation si nécessaire ». C'est tout ! (Indiquer un nombre de séances ou un AMO, c'est prendre le risque que la prescription ne soit pas valide).
• Pour un bilan de renouvellement, l'indication sera : « Bilan orthophonique de renouvellement avec séances de rééducation si nécessaire ».

Attention, pour une suspicion de dyslexie, l'orthophoniste doit éliminer l'hypothèse d'un trouble du langage oral. L'orthophoniste doit faire deux bilans : un de langage oral et un de langage écrit. Dans ce cas, le prescripteur doit faire deux prescriptions séparées :

• Bilan orthophonique de langage oral avec séances de rééducation si nécessaire
• Bilan orthophonique de langage écrit avec séances de rééducation si nécessaire

Penser à bien préciser si les soins doivent être

• à domicile
• urgents (pas besoin d'attendre 15 jours avant de commencer les soins)

En plus des essentiels : date, identifications du médecin, identification du patient, signature…

La prescription doit comporter :

• Le professionnel qui doit réaliser les actes, donc “Faire pratiquer par kinésithérapeute…”
• L’acte prescrit : “rééducation fonctionnelle” / “traitement de la douleur” / “drainage lymphatique” / “rééducation périnéale” / “désencombrement bronchique” / “réhabilitation” ...
• Et la région : “rachis lombaire”, “épaule droite”, “les deux membres inférieurs”...

Les mentions à ajouter si nécessaire…

• Les contextes : ALD / AT / Maternité / À domicile
• « week-end et jours fériés inclus » si des actes doivent aussi être réalisés les jours fériés et week-end.

ET C’EST TOUT ! L’idéal est de rester le plus simple possible.

La prescription NE DOIT PAS comporter :

• Un nombre de séances / une fréquence / une QSP.
• La pathologie, les contre-indications, points à surveiller, consignes… (il est préférable de les indiquer sur un courrier en annexe, ou plus judicieux : sur la partie inférieure de la feuille de la prescription pour pouvoir la plier et la cacher facilement au moment de scanner pour la sécurité sociale).
• Des techniques : massage, biofeedback, étirements, mobilisation passive…
• De marques commerciales ou appareillages : “LPG”, “Tecar”, “ondes de choc”, “ultrasons”, etc...
• Pas de matériel pour la rééducation. Par exemple, ne prescrivez pas la sonde vaginale pour la rééducation périnéale post-partum ; elle n’est pas toujours nécessaire ou sinon laissez aux rééducateurs le choix du modèle en fonction de leurs matériels et des préférences des patientes.

Exception à la règle : la rééducation du patient âgé ! Pour un patient qui chute, il faudra noter "rééducation des troubles de la marche et de l'équilibre, prévention des chutes chez le sujet âgé". Sinon, la CPAM peut requalifier l'acte en "aide à la déambulation du sujet âgé".

Pour le bilan : sa réalisation est obligatoire en début de prise en charge, inutile de le prescrire.

En image, voici ce qui est recommandé :